Obamacare k Trumpcare: co by mělo a co se stane

Obsah:

Obamacare k Trumpcare: co by mělo a co se stane
Obamacare k Trumpcare: co by mělo a co se stane

Video: Obamacare k Trumpcare: co by mělo a co se stane

Video: Obamacare k Trumpcare: co by mělo a co se stane
Video: Představujeme nový fond Český fond lesů 2024, Březen
Anonim

Oh, Obamacare, těžko jsme vás věděli.

S vítězstvím Trumpa se bezpochyby změní cenově dostupný zákon ("Obamacare"), který 22 milionů Američanů dnes znají a používá. K čemu přesně? To je ještě vidět. Ale to nás všichni bude mít finanční dopad, takže nejprve znovu zjistíme, co známe.

  1. Trumpové a kongresové republikáni strávili mnoho z posledních šesti let, kdy v obci Obamacare vyháněli výkaly, aby vyvolali hněv voliče a volební účast a kampaň na platformě, která zahrnovala zbavování se a nahrazení "něčím úžasným". Nyní, když nekontrolovali zákonodárnou, výkonnou a brzy soudní kontrolu, jejich voličská základna očekává, že budou následovat, až se jí zbaví.
  2. Ale s 22 miliony lidí, kteří se již zaregistrovali (a ještě více se přihlásí do roku 2017) a rozšíření pokrytí Medicaidem podle zákona o miliony dalších, existuje obrovský segment obyvatel, který spoléhá na Obamacare za dostupné zdravotní pojištění, dříve. A ti, kteří se na to spoléhají, jsou s tím opravdu spokojeni. V průzkumu v tomto roce, 77% lidí se soukromými plány Obamacare a 88% lidí z Medicaidu uvedlo, že jsou buď "velmi" nebo "poněkud spokojeni" svým pokrytím. To je extrémně vysoká chvála pro vládní program s tak silným negativním partizánským stigmatem, který k němu patří. Jaká by byla míra spokojenosti, kdyby to obě strany pozitivně podpořily?
  3. Nepartigativní Kongresová rozpočtová kancelář předtím zveřejnila zprávu, která stanovila, že dopad zrušení zákona o cenově dostupné péči PŘIDAT 137 miliard dolarů na schodek v příštích deseti letech. Bylo také zjištěno, že počet osob se zdravotním pojištěním klesne z 90% populace na 82% (24 milionů více nezajištěných, pokud bude zrušeno).
  4. Můžete se ještě zaregistrovat do plánů roku 2017. A pokud nemáte plán sponzorovaný zaměstnavatelem, nebo jste na něj měli Medicare nebo Medicaid, měli byste. Registrace společnosti Obamacare skutečně vyletěla, protože Trump byl zvolen s více než 100K přihláškami, a to pouze na 9.listopadu. Je pochybné, že váš plán bude pro vás kdykoli vytažen před rokem 2018.
  5. V posledních několika dnech se Trump již začal opírat o úplné zbavení ACA tím, že říká, že by si mohl zachovat některé části - zejména garantovanou záležitost (jednu ze tří základních složek) a dospělé děti jako doplňky k pokrytí svých rodičů (jedna z mnoha menších součástí).

Je tu poměrně zamotaný web, který je zde tkaný, který obsahuje mnoho politických úskalí, stovky miliard dolarů a mnoho životů v sázce.

Image
Image

Co je Obamacare na prvním místě?

Až zpátky jsem udělal obrovský zápis o tom, jak Obamacare pracoval, který zahrnoval rozdělení na to, jak to skutečně funguje strukturálně. Chcete-li předvídat, co je před námi, musíte nejprve pochopit, jak to funguje. Tak dovolte, abych se znovu objevil.

Obamacare je daňový a dotační program, který je určen k vyplnění mezeru poskytování zdravotního pojištění pro ty, kteří nemají pokrytí sponzorované zaměstnavatelem. Aby tento plán fungoval bez vládního převzetí od soukromých pojistitelů (tj. Jednoho plátce), jsou k dispozici 3 nezbytné součásti:

  1. Zaručené vydání a komunitní hodnocení: aby bylo možné zvýšit pokrytí pro všechny, nikdo nemůže být odmítnut pokrytí kvůli věku, pohlaví, zdravotnímu riziku, předem existujícím podmínkám, celoživotním nákladům atd., což bylo běžně před praxí zákona. A vy již nejste jednotlivě hodnoceni na pojistné - jste vydělal do věku a geografické hodnocení.
  2. Individuální mandát: v zájmu povzbuzení k účasti, individuální mandát ACA prohlašuje, že musíte mít zdravotní pojištění nebo budete muset zaplatit daňový trest. Cílem je dostat zdravé jedince (kteří by se jinak rozhodli vynechat zdravotní pojištění), aby se připojili k rizikovému fondu a pomohli snížit pojistné částky pro ty, kteří jsou méně zdraví (to je v podstatě to, jak funguje pojištění). Druhým cílem je získat pojištěné osoby s nízkými příjmy, aby přispívaly nějaké náklady na jejich zdravotní péči (oproti získání služeb, nezaplatí jim a opustit kartu všemi ve formě vyšších nákladů).
  3. Dotace: s cílem podpořit účast a pomoci platit za pojištění, ACA nabízí dotace na měsíční prémie na výměny zdravotní péče pro domácnosti s příjmem až do 400% americké hranice chudoby. Tyto dotace jsou spojeny s ročními pojistnými změnami.

Kombinace těchto tří složek byla metaforicky porovnána s třínohou stolicí. Vyjměte jednu nohu a stolička spadne. Individuální mandát není populární, ale je to naprosto nezbytné. Bez silného individuálního mandátu by zdraví lidé nepřistoupili k pojišťovacím fondům a prémie by se zvýšily. Bez dotací by prémie zůstaly pro mnohé neuskutečnitelné. A bez garantovaných otázek a hodnocení komunity mohou soukromé pojišťovny kdykoli klesat účastníky nebo použít diskriminační ceny.

Odstraňte některý z těchto 3 a Obamacare by opravdu vedl k "smrtelné spirále". Kromě přesunu do systému jednoho zdravotníka nebo univerzálního systému zdravotní péče (stejně jako všechny ostatní vyspělé země) byl zákon o cenově dostupné péči skutečně jediným způsobem, jak efektivně poskytovat cenově dostupné pojištění desítkám milionů lidí bez něj. Můžete vyladit věci na okrajích, ale potřebujete tyto tři hlavní součásti pro jakýkoli plán soukromého trhu, který by fungoval.Bez nich máte to, co jsme měli v roce 2008, kdy soukromé plány představovaly veškeré odpadky, lidé byli vynecháni z plánů a / nebo cenově snížili, celoživotní čepice existovaly a prémie se meziročně zvyšovaly o 10%. Tyto věci jsou přesně to, co vedlo k tomu, že 17% dospělých nemá zdravotní pojištění, lékařské bankroty, miliony úmrtí a každý zaplatí více na pokrytí svých nezaplacených účtů.

Nezapsal jste se do Obamacare? Budete stále postiženi

Možná máte skvělý plán zdravotního pojištění sponzorovaný zaměstnavatelem a myslíte si, že zrušení Obamacare by nemělo dopad na vás. To nemohlo být dále od pravdy.

Existuje řada komponent ACA, které měly přispět k udržení nákladů na zdravotní péči ve prospěch všech ostatních. Zde je několik z těch velkých:

  • Pojistitelé musí mít poměr zdravotní péče (procento nebo pojistné vynaložené na zdravotní péči) ve výši 85% prémiových dolarů pro velké skupinové plány (více než 50 zaměstnanců) na zdravotní péči (neadministrativní náklady a / nebo zbytek tvoří zbytek) rozdílů vůči účastníkům, prostřednictvím šeků na vrácení peněz nebo zlevněného budoucího pojistného. Limit je 80% u plánů pro jednotlivé nebo malé skupiny.
  • Všechny plány musí zahrnovat roční preventivní návštěvu, 17 preventivní služby pro všechny dospělé a další preventivní služby pro ženy zdarma.
  • Zvýšil věk dospělých dětí, které byly závislé, a mohly zůstat v plánu svých rodičů od 19 do 26 let.

Dopad Obamacare Repeal pro starší důchodce a self-zaměstnané

Obamacare je navíc důležitou složkou pro předčasný odchod do důchodu a pro osoby samostatně výdělečně činné. Jistě, mohli byste si koupit pojištění na soukromých burzách před Obamacarem, ale pokud by vaše příjmy byly dost nízké, nebyly žádné dotace, aby byly cenově dostupné. A pokud byste se dostali do nákladných zdravotních problémů, mohl by vás pojistitel kdykoliv bez důvodů upustit. To obvykle znamená, že se budete muset vrátit do zaměstnání u zaměstnavatele s podporovaným plánem, abyste se udrželi zdravý a / nebo živý, aniž byste zbankrotovali.

Osobně jsem nikdy nepoužíval Obamacare, ale byl to hlavní součást mé strategie předčasného odchodu do důchodu a samostatné výdělečné činnosti v následujících desetiletích. Nyní tato budoucnost není tak jasná.

Jaké jsou možnosti nahrazení Obamacare?

Věci se stanou opravdu zběsile. Pokud vidím to, Trump a Kongres mají následující možnosti:

  1. ACA udržujte nedotčené: to se nestane. Tampaři a republikáni se snažili o to, aby se dostali dolů.
  2. Nechte ho vyhladit: odneste jednu nebo dvě hlavní součásti a sledujte rozpad plánu. Nebezpečí je, že by byli obviňováni za to, že změny, které vedly k tomu, že se plán rozpadá. A pokud by lidé nechali bez pojištění, miliony by doslova zemřely v jejich rukou. To by byla konečná politická sebevražda.
  3. Přejděte na jednoho plátce nebo přidejte veřejnou možnost k výměnám: LOL. Omlouvám se, pomyslel jsem si, že někteří z vás mohou v dnešní době používat malý humor. Trump skutečně chválil jediného platitele v minulosti (a moudře to tak). Práce s jedním platitelem (berte na vědomí hodnocení spokojenosti 88% z dřívějších úspěchů a úspěchů na celém světě), a Trump a republikáni by jej mohli realizovat a získat veškerý kredit za to, jak úspěšný je. Ale je tu malý problém: Republikáni strávili posledních 8 let, když všem říkali, že vláda nefunguje. A to by byl velký vládní plán, který by fungoval stejně, jako má Medicaid.
  4. Úplně zrušte a nahraďte něco nového: s čím? Neexistuje žádný jiný způsob, jak tuto soukromou pojišťovnu fungovat bez těchto tří hlavních komponent. Republikáni namítali zejména proti složce jednotlivých mandátů. Soukromý tržní plán nepracuje bez něj. A existují značné nebezpečí spojené s tím, že se pokoušíte postavit něco nového od začátku, i když to nebyla úplná katastrofa. Pokud lidé skončí platit více za horší pokrytí než to, co bylo s ACA, mělo by to také za následek politickou sebevraždu.
  5. Uchovávejte všechny hlavní komponenty, nalepte na nějakou rtěnku, jako jsou plány HSA pro všechny a znovu označte ACA jako "Amazing TrumpCare, budete milovat, věřte mi": to by bylo nejjednodušší, nejnižší riziko a většina politicky výhodných možností.

Moje rady Trumpovi a republikánům na Obamacare

Zatímco bych rád viděl, že je implementují # 3, protože je nejpravděpodobnější, že uspěje a zlepší životy desítek milionů Američanů, zdá se, že # 5 je nejchytřejší a nejvíce politicky učeným pohybem. ACA se velmi líbí těm, kteří ji používají a nenávidí ti, kteří nejsou z přívrženeckých důvodů. Kdyby měl Obamacare uspět v soudu veřejného mínění, bylo by to pro demokraty přínosem. Takže, proč to neúnavně neškubněte (udělat), udělej pár drobných kosmetických změn (snadné), změňte ji jako svůj vlastní (snadný) a pak si promluvte, jak je to úspěšné? Vypadá to, jako by se mi nepodařilo, ale nejsem politik.

Co vlastně si myslím, že skončí? # 2.

Hodně štěstí.

Doporučuje: